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Hystérectomie par voie basse L'hystérectomie consiste en l'ablation chirurgicale de l'utérus. - Si le col de l’utérus est conservé il s’agit d’une hystérectomie subtotale. Selon les cas, il peut être nécessaire de réaliser l'ablation des ovaires et des trompes, l'intervention est dénommée dans ce cas hystérectomie avec annexectomie. - Hystérectomie sub-totale avec ou sans annexectomie Comment se passe l'opération ? L'intervention va être réalisée sous anesthésie « multimodale » (anesthésie générale à faible dose + anesthésie locorégionale à longue durée d’action), sauf avis contraire du médecin anesthésiste. Elle se déroule par les voies naturelles et ne comporte pas d'incision abdominale. Parfois cependant, pour faciliter certains temps opératoires, il peut être nécessaire d'avoir recours à une coelioscopie. L'hémostase des vaisseaux est réalisée par un nouveau procédé qui évite la pose de fils et de noeuds; le procédé est appelé thermofusion. Il nécessite l’usage d’un bistouri particulier et d’une pince spéciale appelée "Bi-clamp" qui fonctionne avec le générateur VIO fabriqué par ERBE. Notre expérience concerne environ 500 patientes qui ont été satisfaites dans l'immense majorité des cas. Que se passe t'il après l'hystérectomie ? • Si vous n'êtes pas ménopausée avant l'intervention : La principale manifestation après une hystérectomie sera l'absence de règles et l'absence de possibilité de grossesse, ce qui ne signifie pas que vous serez ménopausée. Si les ovaires sont laissés en place, leur fonction persistera jusqu'à la ménopause naturelle. Vous n'aurez ni bouffées de chaleur ni autre manifestation de ménopause après l'intervention. Si les ovaires sont retirés, l'intervention entraîne une ménopause et vous pourrez avoir ensuite des manifestations telles que des bouffées de chaleur. Vous pourrez discuter avec votre médecin de la possibilité d'un traitement médical substitutif. • Si vous êtes ménopausée avant l'intervention : Il n'y aura pas de modification particulière après. • Dans tous les cas, L'hystérectomie améliore la possibilité d’avoir des rapports sexuels. Il y a aussi en général une amélioration de la qualité de la vie sexuelle. Il n'y a aucune raison que vous ayez des manifestations telles qu'une prise de poids ou une dépression, quelquefois imputées à l'hystérectomie. Y a-t-il des risques ou inconvénients ? L'hystérectomie est une intervention courante et bien réglée dont le déroulement est simple dans la majorité des cas. Mais comme toute chirurgie, cette intervention peut comporter très exceptionnellement un risque vital ou de séquelles graves. Certains risques peuvent être favorisés par votre état, vos antécédents ou par un traitement pris avant l'opération. Il est impératif d'informer le chirurgien et l’anesthésiste de vos antécédents (personnels et familiaux) et de l'ensemble des traitements et médicaments que vous prenez. En cours d'opération La voie d'abord peut être modifiée selon les constatations faites au cours de l'intervention, c’est ainsi qu’une Des lésions d'organes de voisinage de l'utérus peuvent se produire de manière exceptionnelle: blessure intestinale, des voies urinaires ou des vaisseaux sanguins, nécessitant une prise en charge chirurgicale spécifique. Dans le cas exceptionnel d'hémorragie pouvant menacer la vie de la patiente, une transfusion sanguine ou de produits dérivés du sang peut être rendue nécessaire. Au décours de l’intervention Nous ferons tout notre possible pour que les suites soient simplifiées. • La douleur souvent redoutée pour cette intervention aura été prévenue :
• La douleur sera calmée par une perfusion systématique et vous disposerez de comprimés si vous ressentez le besoin d’en prendre (il est plus facile de prévenir l’apparition des douleurs que de les calmer).
• La miction est en général spontanée et dispense dans la grande majorité des cas de mettre une sonde vésicale ; juste après l’intervention lorsque vous en ressentirez le besoin, vous sonnerez pour qu’on vous accompagne aux toilettes ce qui est en général plus commode qu’une miction sur le bassin. En pratique. Avant l'opération
Après l'opération
Après la sortie
Cette page d'information ne peut sans doute pas répondre à toutes vos interrogations. Dans tous les cas, n'hésitez pas à poser au chirurgien toutes les questions qui vous viennent à l'esprit ou bien consultez la page de liens.
Film: "Hystérectomie sans douleur au bi-clamp" La 1ère vidéo: "Hystérectomie sans douleur au bi-clamp" a été réalisée en 2002. Cette vidéo a été faite dans un but pédagogique afin de communiquer et de développer cette technique. Elle est avant tout destinée aux médecins. Attention: Certaines images de cette vidéo peuvent choquer des personnes non initiées ou sensibles !
Vous pouvez aussi visionner la vidéo sur ce site internet: Cliquez ici Ce film à été tournée dans les cliniques du groupe Saint George à Nice, avec la participation des docteurs Henri Clavé; H. Baar et P. Niccolaï. Image de Dimitri Veret (Firstep éditions). Une brochure technique "step by step" est à la disposition des professionnels de santé qui peuvent l'obtenir auprès de ERBE.
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